La chirurgie de réassignation représente un défis technique. Les opérations de reconstruction périnéale nécessitent l'intervention de plusieurs spécialités chirurgicales (gynécologues, urologues, plasticiens). Le point faible de la technique de reconstruction conventionnelle de la réassignation (vaginoplastie) chez la femme trans est la sténose vaginale. En effet, le néo-vagin est réalisé à partir du fourreau pénien qui est invaginé en arrière de la prostate. L'évolution vers la sténose est assez fréquente rendant les rapports sexuels extrêmement douloureux voire impossibles.
Les chirurgiens digestifs du groupe MUST à Paris proposent une alternative aux patientes qui ont déjà subit une reconstruction périnéale avec des séquelles invalidantes (dyspareunies vaginales avec impossibilité de pénétration): la réalisation d'un néo-vagin par interposition d'un lambeau pédiculé de côlon sigmoide (colovaginoplastie).
La technique chirurgicale de néo-vagin par sigmoidoplastie est réalisée par coelioscopie. Elle consiste à utiliser une portion du côlon sigmoide (environ 20 cm) pour réaliser une néo-vagin. Cette portion sera vascularisée par une artère sigmoidienne et positionnée en arrière de la prostate. La durée d'hospitalisation est de 7 jours.