Quelle est l’efficacité de la chirurgie bariatrique sur la dysfonction érectile ? Réponse du Pr Eric Allaire à Paris.

De nombreuses études internationales ont été consacrées aux effets de la chirurgie bariatrique sur les érections. Il existe un moyen de mesurer l’importance des problèmes d’érection : l’IIEF (International Index of Erectile Function), un questionnaire qui explore différents domaines de l’érection et de la sexualité. Dans des méta-analyses qui regroupent les résultats des différentes études*, la chirurgie bariatrique apparaît efficaces sur presque tous les domaines de l’IIEF : amélioration de l’IIEF globale (8/75). Pour comparaison, les médicaments les plus utilisés pour traiter les troubles de l’érection ont un effet de 7/75 sur l’IIEF, comparé à l’effet placebo.

Plus en détail, la satisfaction lors des rapports sexuels est améliorée de 1,73/15, la satisfaction de l’ensemble de 1,28/10, et IIEF-5 (qualité des érections lors des rapports : 5,45/30). L’effet est constaté dans un délai de 6 mois à un an.

Le Pr Eric Allaire, chirurgien spécialiste des dysfonctions érectiles répond au groupe MUST.

1- Quelle efficacité de la chirurgie bariatrique sur la fonction érectile ?

La fonction érectile est améliorée par la chirurgie bariatrique (3,8/30). A titre d’exemple, le Viagra a un impact de 6/30. La prise en charge de la dysfonction érectile reste incomplète après la chirurgie bariatrique. Une meilleure prise en charge après la chirurgie doit permettre d’améliorer encore davantage les érections et la qualité des rapports sexuels.

2- Par quels mécanismes la chirurgie bariatrique améliore-t-elle les érections ?

La chirurgie bariatrique est le moyen le plus efficace de perdre du poids. De nombreuses études montrent que la chirurgie bariatrique améliore le problème hormonal de l’obésité, en particulier rétablit un taux normal de testostérone. L’amaigrissement facilite l’accès au pénis, diminue les autres problèmes de santé qui affectent les érections comme le diabète ou l’hypertension artérielle, l’apnée du sommeil. Enfin, la perte de poids améliore la confiance en soi.

La perte de poids est-elle suffisante pour améliorer les érections après la chirurgie bariatrique ? Certainement non : une bonne nutrition est essentielle, en particulier la correction des carences alimentaires et en vitamines.

Autre élément essentiel : retrouver la confiance en sa sexualité. Pour cela, une aide apportera tous les moyens nécessaires, y compris un traitement des troubles de l’érection par des médicaments adaptés aux difficultés. 

3- Améliorer ses érections, une raison pour choisir la chirurgie bariatrique ?

Les hommes obèses ont beaucoup moins recours à la chirurgie bariatrique que les femmes. Cela tient sans doute à des raisons culturelles … et à des différences de motivation. Les femmes sont certainement plus sensibles à leur image corporelle que les hommes. Il vaut mieux entreprendre quelque chose parce qu’on en attend un résultat positif, plutôt que pour éviter une difficulté. Par exemple, améliorer ses érections est un motif important d’arrêter de fumer, davantage que la peur de la maladie. Or la dysfonction érectile a un impact très négatif sur la qualité de vie. La perspective d’améliorer ses érections peut être un motif très important de choisir la chirurgie bariatrique.