Quelle solution en cas de reprise de poids après bypass ? Réponse du Dr Soprani, expert à PARIS.

Les échecs du bypass sont de plus en plus fréquents. En effet, la technique a commencé à être réalisée et proposée aux patients obèses morbides depuis le début des années 2000 en France et les résultats à 10 ans montrent un taux d'échec et de reprise de poids significative supérieur à 50%. 

Le Dr Antoine Soprani est expert dans la prise en charge des patients en échec de leur premier bypass. Il a opéré plus de 60 patients en échec du bypass initiale. La technique consiste à augmenter la puissance du bypass initial par allongement de l'anse bilio-pancréatique. Sur les 54 patients opérés, 34 ont eu une dérivation de plus de 40% de la longueur totale de l'intestin grêle (groupe A) et 20 ont eu une dérivation inférieure à 40% (groupe B):

• la perte d'excès de poids moyenne à 2 ans dans le groupe A était de 56.5% versus 38% pour le groupe B (p=0,1)

Une étude récente (Revisional Metabolic and Bariatric Surgery versus Semaglutide: Which Strategy Has Greater Efficacy for Recurrent Weigh Gain After Primary Bariatric Surgery; Obes Surg, vol 36, pages 2361-2371 (March 2026)) a démontré la supériorité de la chirurgie de révision en cas d'échec de sleeve ou de bypass, versus le Semaglutide avec une efficacité de la chirurgie 3 fois supérieure mais ces résultats préliminaires nécessitent d'être confirmés par des études randomisées.

Le Dr Antoine Soprani est expert dans la prise en charge chirurgicale des patients en échec de bypass. Il recommande un court-circuit intestinal représentant au moins 40% de la longueur totale de l'intestinale.