Quelle est la meilleure opération pour une cure de hernie inguinale sans prothèse (Shouldice) ?

La meilleure opération pour une cure de hernie inguinale sans prothèse est la technique dite de Shouldice. Cette technique consiste à réaliser une réparation de la région inguinale en utilisant les plans musculo-aponévrotiques de la région anatomique. 

La cure de hernie inguinale sans pose de prothèse selon Shouldice est efficace en particulier chez les sujets jeunes (<60 ans). Les différentes étapes de la technique chirurgicale du Shouldice sont:

• Anesthésie générale ou bloc loco-régional
• Incision inguinale de 5 cm
• Ouverture de l'aponévrose du grand oblique 
• Hydrodissection à la naropéine pour répérer les nerfs ilio-inguinal, fénoro-cutané et ilio-pubien.
• Dissection du cordon spermatique sans section des muscles du crémaster
• Résection du sac herniaire si trajet oblique externe.
• Ouverture du fascia transversalis en partant de l'orifice inguinale profond et en se dirigeant vers le ligament de Cooper au dessus du pubis. Si la hernie est direct, le sac herniaire est refoulé.
• Réparation de la hernie directe et/ou indirecte par un premier surjet aller-retour au prolène 2.0 en abaissant le fascia transversalis sur la branche ilio-pubienne, puis un deuxième surjet aller-retour au prolène 2.0 qui abaisse le tendon conjoint sur la branche ilio-pubienne.
• Fermeture sous cutanée du fascia superficialis et fermeture cutanée
• Duré opératoire 45 min 
• Sortie à domicile le soir même.

Si vous cherchez un chirurgien expert de la cure de hernie inguinale sans prothèse (Shouldice), vous pouvez contacter un chirurgien du groupe MUST à Paris.