Le mini-bypass (ou Bypass en Oméga) réversible: quand faut-il le réverser ? Réponse du groupe MUST à Paris

Les chirurgiens du groupe MUST sont experts en chirurgie bariatrique.
Ils proposent la sleeve, le bypass en y ou le mini-bypass (Bypass Gastrique en Oméga) en cas d'obésité morbide et la durée opératoire est de moins de 45 min. 
Le Bypass Gastrique en Oméga est leur spécialité et ils ont déjà réalisé de nombreuses publications sur le sujet. L'une des plus récentes s'intéresse au risque de reflux biliaire et la mise au point d'une nouvelle technique: le Nissen Mini-Bypass.

1. Les causes de dénutrition après Bypass Gastrique en Oméga. 

La dénutrition peut être favorisée par plusieurs facteurs:

• un court circuit intestinal trop important entraînant un syndrome de malabsorption,
• un reflux biliaire invalidant, 
• un ulcère chronique symptomatique, 
• une anorexie.

Il est important de pouvoir identifier rapidement ce type de complication afin de les traiter et prévenir ainsi l'aggravation du syndrome de dénutrition.

• En cas de court circuit intestinal trop long, le raccourcissement du bypass est possible.

• En cas de reflux biliaire invalidant, une conversion du Mini-bypass en bypass en y ou en Nissen Mini-Bypass est possible.

• En cas d'ulcère chronique, la résection chirurgicale de l'ulcère est possible.

• En cas d'anorexie, la mise en place d'une alimentation entérale et un soutien nutritionnel et psychologique permet la régression des symptômes.

2. Syndrome de dénutrition sévère

Lorsque la dénutrition est trop importante (oedème des membres inférieurs, ascite, insuffisante hépatique, hypoalbuminémie), la réversion du mini-bypass est toujours possible.
La réversion (retour à l'anatomie initiale) permet de traiter la dénutrition dans tous les cas. Cette opération est toujours réalisable sous coelioscopie. Ce geste est considéré comme une urgence vitale. Les chirurgiens du groupe MUST sont spécialisés dans la prise en charge du syndrome de dénutrition après by-pass gastrique.