Quelles sont les options possibles en cas de reprise de poids après bypass

Actuellement le bypass est la meilleure option pour perdre du poids en cas d'obésité morbide. Cependant, la longueur du court circuit intestinal ("bypass") sera déterminante sur les résultats à moyen et long terme. De nombreuses études ont déjà montré qu'un bypass avec un anse bilio-pancréatique longue (au moins 150 cm) permettait d'obtenir de meilleurs résultats en terme de perte d'excès de poids et de résolution des comorbidités en particulier le diabète de type 2. La majorité des chirurgiens français réalisent des bypass standards avec une anse bilio-pancréatique de 70 cm cm ce qui peut être insuffisant surtout pour les IMC les plus élevés (>45) et en cas d'antécédents d'anneau ou de sleeve. Les chirurgiens du groupe MUST à Paris proposent systématiquement des bypass distaux avec une anse bilio-pancréatique d'au moins 150 cm pour ce type de patient. Nos résultat à 10 ans montrent une reprise de poids significative dans 30% des cas ce qui est un taux très bas. 

En cas de reprise de poids significative après bypass, 2 options possibles: 

• La prise d'analogues du GLP-1 dans le cadre d'un suivi nutritionnel, diététique et psychologique. Si l'IMC est au dessus de 35, une prise en charge par la sécurité sociale est possible pour le Wegovy et le Munjaro. Attention au risque d'effet rebond après l'arrêt du traitement.
• Pour les patients en échec du traitement médicamenteux, le rallongement de l'anse bilio-pancréatique par coelioscopie est la meilleure option. Elle permet une perte de 20 à 30 kgs en 1 an. Il est nécessaire de laisser au moins 250 cm de grêle distale pour limiter le risque de diarrhées et de dénutrition sévère.

Le groupe MUST à Paris est expert pour la prise en charge des patients qui ont repris du poids après un bypass. Il ont une grande expertise dans le domaines et ils ont déjà réalisé plus de 300 intervention ce qui constitue la plus grande série de patients français.